【摘要】21世紀(jì)，全球醫(yī)療體系面臨慢性病負(fù)擔(dān)加劇與醫(yī)療費(fèi)用攀升的雙重挑戰(zhàn)，中國亟須走出一條可持續(xù)的健康新路徑。在這一背景下，中西醫(yī)結(jié)合作為融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)性與傳統(tǒng)中醫(yī)整體觀的醫(yī)療范式，逐步發(fā)展成為具有中國特色的健康治理方案。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，其在政策支持、科研突破與臨床推廣的共同推動下日益成熟。以針灸機(jī)理研究為例，以現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，穴位區(qū)域存在鈣離子富集和肥大細(xì)胞聚集等特殊微環(huán)境，針刺通過激活TRPV2通道觸發(fā)神經(jīng)-體液信號傳導(dǎo)，進(jìn)而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛和整體調(diào)節(jié)效應(yīng)。在工程化層面，智能診斷設(shè)備、精準(zhǔn)治療工具及中西醫(yī)融合的臨床決策支持系統(tǒng)，正推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型。中西醫(yī)結(jié)合通過優(yōu)勢互補(bǔ)，探索構(gòu)建全新的醫(yī)學(xué)范式，其未來發(fā)展將深度融合現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)智慧，構(gòu)建更高效的未來醫(yī)學(xué)體系。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 工程化 針灸 慢性病 智能中醫(yī)
【中圖分類號】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2025.21.008
【作者簡介】丁光宏，十四屆全國政協(xié)委員，民盟中央常委、教育委員會副主任，復(fù)旦大學(xué)上海市針灸機(jī)制與穴位功能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中西醫(yī)結(jié)合研究院教授。研究方向?yàn)獒樉慕?jīng)絡(luò)的科學(xué)基礎(chǔ)與智能生物醫(yī)學(xué)工程，合作主編的專著有《Current Research in Acupuncture》《Advanced Acupuncture Research: From Bench to Bedside》等。
中西醫(yī)結(jié)合——破解人類健康難題的“中國方案”
21世紀(jì)的人類正站在醫(yī)療發(fā)展的十字路口。一方面，現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)突飛猛進(jìn)，基因編輯、靶向藥物、免疫療法等不斷涌現(xiàn)，人類平均壽命屢創(chuàng)新高；另一方面，全球醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，尤其是慢性病帶來的長期負(fù)擔(dān)讓各國不堪重負(fù)。以美國為例，2018年其國內(nèi)生產(chǎn)總值約20.5萬億美元，而醫(yī)療支出高達(dá)3.6萬億美元，人均約1.1萬美元，這顯然是一條不可持續(xù)、難以承受的道路。中國必須探索符合自身國情的醫(yī)療新路徑，實(shí)現(xiàn)更高效、更可負(fù)擔(dān)的健康保障體系。
更加嚴(yán)峻的是，人口老齡化和慢性病泛濫正在加劇這一挑戰(zhàn)。目前我國因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已達(dá)總死亡人數(shù)的80%以上，四大慢病耗用的醫(yī)?；鹬С龀^總支出的90%，給醫(yī)保的可持續(xù)性帶來壓力。[1]傳統(tǒng)西醫(yī)對慢病往往采取對抗性、終身服藥的治療方式，雖然能控制癥狀，卻難以逆轉(zhuǎn)機(jī)體功能的根本失調(diào)，患者雖能長期生存，但生活質(zhì)量不佳，且醫(yī)療成本居高不下。這種困境呼喚一種更為綜合的醫(yī)療策略：在治病的同時更注重“治未病”和整體調(diào)理，從而減輕慢病負(fù)擔(dān)并降低醫(yī)療耗費(fèi)。
中國的答案逐漸清晰——中西醫(yī)結(jié)合。將源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)藥智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相融合，正成為建設(shè)中國特色健康體系的關(guān)鍵選擇。國家層面高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展與融合，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。”[2]在政策引導(dǎo)下，我國正在不斷完善中西醫(yī)協(xié)同診療模式，如制定基層糖尿病、高血壓的中西醫(yī)結(jié)合防治指南等舉措。[3]2018年紐約人均國內(nèi)生產(chǎn)總值是上海的5倍有余，但紐約人均壽命約81.3歲，低于上海的83.6歲。這一現(xiàn)象源自多方面因素，其中不可忽視的一點(diǎn)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深度融入。以上海為代表的中國城市里，中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)遍及預(yù)防、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)。醫(yī)保目錄中近一半是中成藥，針灸、推拿、拔罐等非藥物療法也被納入報銷體系。中醫(yī)藥的介入大幅降低高成本干預(yù)的需求，為民眾提供了西醫(yī)之外的另一種主流選擇，幫助中國人以較低的人均醫(yī)療花費(fèi)保持世界領(lǐng)先的健康水平。
在全球醫(yī)療資源緊張和健康需求井噴的時代背景下，中西醫(yī)結(jié)合為中國乃至世界提供了一條全新的健康之路。這條道路的意義不僅在于降低醫(yī)療成本，更在于以綜合手段提高生命質(zhì)量，延長人類的“健康壽命”。我們既要傳承數(shù)千年的東方醫(yī)藥瑰寶，又要用現(xiàn)代科學(xué)語言將其解碼，用現(xiàn)代工程技術(shù)為其賦能，構(gòu)建可持續(xù)、引領(lǐng)未來的醫(yī)療體系。正因如此，中西醫(yī)結(jié)合已成為破解人類健康難題的“中國方案”。
中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展演進(jìn)
中西醫(yī)結(jié)合理念的形成與發(fā)展，貫穿新中國醫(yī)療史的各個階段。新中國成立之初（20世紀(jì)50年代），國家即確立了“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針。1950年第一屆全國衛(wèi)生會議上，曾有人提議廢除中醫(yī)，但遭到與會者一致反對。1954年，毛澤東同志指出，“今后最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)”。政府采取多項(xiàng)措施保護(hù)和扶持中醫(yī)藥，如成立中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)、創(chuàng)辦中醫(yī)院校，并動員西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。1958年，毛澤東同志親自批示倡導(dǎo)“西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)”，掀起全國“西學(xué)中”熱潮，為中西醫(yī)結(jié)合奠定了政策基石。然而，這一時期中西醫(yī)團(tuán)結(jié)之路并非順利。一些思想保守的西醫(yī)專家仍視中醫(yī)為“封建醫(yī)”，主張將其取締；衛(wèi)生部門一度要求中醫(yī)進(jìn)修西醫(yī)、學(xué)習(xí)解剖，使中醫(yī)陷入自我改造的困境。1953年毛澤東同志嚴(yán)厲批評了這種做法并撤換相關(guān)負(fù)責(zé)人，確保了“中西醫(yī)結(jié)合”方向的堅定不移。
探索與突破階段（20世紀(jì)60～70年代）。在這一時期，中西醫(yī)結(jié)合在曲折中前進(jìn)。1966年“文化大革命”開始后，由于正規(guī)醫(yī)療體系受挫，大批“赤腳醫(yī)生”活躍于農(nóng)村一線。他們接受過簡單西醫(yī)培訓(xùn)，同時廣泛運(yùn)用中草藥偏方為農(nóng)民治病。在缺醫(yī)少藥的艱難條件下，中醫(yī)藥提供了廉價有效的醫(yī)療手段，滿足了基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。這段特殊歷史不僅凸顯了中醫(yī)藥在基層保健中的價值，也推動了中西醫(yī)結(jié)合理念深入人心。同一時期，中國科學(xué)界在中醫(yī)藥領(lǐng)域取得了震撼世界的成果：1972年，中醫(yī)研究員屠呦呦從古老醫(yī)籍《肘后備急方》中汲取靈感，成功提取出抗瘧新藥青蒿素。這個源自中草藥的大發(fā)現(xiàn)有效遏制了瘧疾，為全球數(shù)百萬人的生命帶來福音。青蒿素的問世不僅使中國在21世紀(jì)徹底消除瘧疾，也成為中西醫(yī)結(jié)合科研的標(biāo)志性勝利——通過現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)掘古老的中醫(yī)藥寶庫，其精華足以拯救世界。這一時期，全國也開展了針刺麻醉、針灸治療慢性支氣管炎等中西醫(yī)結(jié)合研究項(xiàng)目，雖然有的項(xiàng)目未獲成功，但為后來者積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。1971年，全國首次中西醫(yī)結(jié)合工作會議在周恩來同志的關(guān)懷下召開，系統(tǒng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合從自發(fā)探索走向自覺實(shí)踐。
制度化發(fā)展階段（20世紀(jì)80～90年代）。改革開放以后，中西醫(yī)結(jié)合迎來了全面發(fā)展的春天。1980年3月，衛(wèi)生部召開全國中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議，明確提出“中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”[4]。這一重要方針將中西醫(yī)結(jié)合正式確立為我國醫(yī)療體系的第三支柱。次年，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立，各大醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合被納入醫(yī)學(xué)教育和科研體系。1982年頒布的憲法第二十一條更將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入其中，為中醫(yī)藥與西醫(yī)協(xié)同發(fā)展提供了法律保障。在此期間，大批西醫(yī)院校畢業(yè)生進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)院校也加強(qiáng)解剖、生理等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程，“雙通人才”不斷涌現(xiàn)。一些綜合醫(yī)院開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合科室，中醫(yī)藥開始應(yīng)用于手術(shù)后康復(fù)、腫瘤放化療增效減毒等領(lǐng)域，療效顯著。這一期間，涌現(xiàn)出像侯燦，沈自尹，韓濟(jì)生，陳可冀，曹小定等一大批中西醫(yī)結(jié)合大家。1990年代，國家啟動“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”重大科技專項(xiàng)，中藥新藥研發(fā)、中醫(yī)理論科學(xué)研究蓬勃開展，中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)入科學(xué)驗(yàn)證與創(chuàng)新并舉的新階段。
高質(zhì)量提升階段（21世紀(jì)以來）。進(jìn)入21世紀(jì)，黨和政府把中西醫(yī)結(jié)合提升到了戰(zhàn)略高度。2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。”2017年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的施行，進(jìn)一步鞏固中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的法治基礎(chǔ)。此后，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等頂層文件相繼出臺，都將中西醫(yī)結(jié)合作為建設(shè)健康中國的重要路徑。全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作，中醫(yī)參與重大疾病診療的深度和廣度不斷拓展。隨著“中西醫(yī)協(xié)同”寫入《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，[5]一批中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？坪脱芯恐行年懤m(xù)建立，中西醫(yī)結(jié)合在慢性病防治中的獨(dú)特作用日益凸顯。人工智能等前沿技術(shù)也被引入中醫(yī)藥領(lǐng)域，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)賦予新動能?？梢哉f，歷經(jīng)數(shù)十年演進(jìn)，中西醫(yī)結(jié)合正走向成熟：既有政策制度保駕護(hù)航，又有科技創(chuàng)新開疆拓土，為未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了中國智慧和中國范式。
科學(xué)解碼中醫(yī)——以針灸為例的科學(xué)探索之旅
中醫(yī)藥學(xué)涵蓋中藥、針灸、推拿、拔罐、食療、養(yǎng)生等多種手段，擁有經(jīng)絡(luò)理論、陰陽五行、辨證論治等獨(dú)特的理論體系。然而，正是這套植根古代哲學(xué)和經(jīng)驗(yàn)觀察的語言系統(tǒng)，使其與以還原論和實(shí)證主義為基礎(chǔ)的現(xiàn)代科學(xué)之間，橫亙著一道難以逾越的鴻溝。進(jìn)入現(xiàn)代科技高速發(fā)展的時代，由于缺乏在分子和機(jī)理層面對中醫(yī)理論的科學(xué)詮釋，中醫(yī)臨床實(shí)踐遇到了前所未有的困境。破解困境的關(guān)鍵，在于借助先進(jìn)科技手段，用現(xiàn)代科學(xué)的“通用語言”闡釋中醫(yī)的古老智慧。也正是在這一背景下，“中西醫(yī)結(jié)合學(xué)”這一新的交叉學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。過去幾十年里，全球無數(shù)科學(xué)家投身于此，其中對針灸機(jī)理的研究尤為集中，也取得了令人矚目的突破。本文以針灸為例，深入探討現(xiàn)代科研如何一步步解碼古老的針灸療法。
針灸的科學(xué)之問：一根銀針如何撬動生命？針灸是一種通過刺激穴位（人體特定部位）來治療疾病的療法，其療效在數(shù)千年實(shí)踐中屢獲驗(yàn)證。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者看來，一個根本性的問題始終縈繞心頭：針灸的效應(yīng)究竟是如何產(chǎn)生的？當(dāng)細(xì)細(xì)的銀針刺入皮膚，醫(yī)生捻轉(zhuǎn)提插，患者局部出現(xiàn)“酸、麻、脹、重”的“得氣”感后，為什么遠(yuǎn)隔的內(nèi)臟功能會發(fā)生改變？為何疼痛會得到緩解，紊亂的生理節(jié)律能夠恢復(fù)？顯然，這其中存在著一個完整而連貫的生物學(xué)信號傳導(dǎo)過程。我們的任務(wù)就是像偵探一樣，從“案發(fā)現(xiàn)場”——穴位出發(fā)，層層追蹤針刺信號產(chǎn)生、傳遞直到作用靶器官的全過程。
這個過程可概括為三個環(huán)環(huán)相扣的核心問題。[6]首先是信號的啟動，穴位究竟是什么？針刺時，穴位與周圍普通組織有何不同？針刺施加的機(jī)械力或電刺激，如何在穴位處被轉(zhuǎn)換為生物學(xué)信號？其次是信號的傳遞，這個初始信號是通過何種途徑（神經(jīng)、組織間液、膠原纖維）從局部傳播至全身各處？再次是信號的效應(yīng)，當(dāng)信號抵達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各靶器官后，又是如何發(fā)揮鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)臟腑功能等治療作用的？
追蹤信號源頭：穴位的解剖與微觀世界。穴位既是針刺的進(jìn)針點(diǎn)，又是經(jīng)絡(luò)的表征點(diǎn)。關(guān)于穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)，歷來眾說紛紜。古人多憑經(jīng)驗(yàn)描述穴位的位置和功用，但這些描述因人而異，且停留于體表標(biāo)識，難以令人信服。為解答“穴位是什么”的謎題，我們從針刺效應(yīng)入手，以現(xiàn)代解剖和成像技術(shù)重新審視穴位在宏觀和微觀層面的特性。[7]
從宏觀到微觀：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像下的穴位定位。我們招募志愿者，請經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)程序針刺特定穴位，以產(chǎn)生明顯的“得氣”感或鎮(zhèn)痛效果為標(biāo)志。隨后，在針留置體內(nèi)的情況下，將受試者推入CT或MRI設(shè)備掃描，觀察針體在人體內(nèi)的三維定位以及周圍組織結(jié)構(gòu)。大量影像學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示：穴位往往對應(yīng)著富含結(jié)締組織的解剖區(qū)域，局部有血管、神經(jīng)、膠原纖維、淋巴管等交織成網(wǎng)。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“經(jīng)脈伏行于分肉間”的描述高度吻合。進(jìn)一步，我們解剖人體和動物組織發(fā)現(xiàn)：在小腿脛骨和腓骨之間的骨間膜上，微血管分布與經(jīng)典經(jīng)絡(luò)穴位圖譜高度相關(guān)；在電子顯微鏡下還看到穴位區(qū)域富集大量肥大細(xì)胞。也就是說，針刺若要奏效，往往需要深入皮下特定深度，觸及這些富含神經(jīng)血管和結(jié)締組織的特殊結(jié)構(gòu)。這表明，穴位并非虛無縹緲，其極可能是存在于富集結(jié)締組織、神經(jīng)、血管的解剖“特區(qū)”。
深入微觀：穴位獨(dú)特的化學(xué)與細(xì)胞環(huán)境。宏觀定位只是第一步，更關(guān)鍵的是探究穴位在微觀層面有何獨(dú)特之處。我們對動物模型或人體遺體的穴位組織與非穴位鄰近組織進(jìn)行了精密的對比分析，發(fā)現(xiàn)兩個引人注目的現(xiàn)象。[8]一是元素富集形成“鈣庫”現(xiàn)象。利用同步輻射X射線熒光、質(zhì)子激發(fā)X射線等高靈敏元素分析技術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)某些穴位區(qū)域（如手厥陰心包經(jīng)的間使穴PC5），鈣、鐵、銅、鋅等元素的含量顯著高于周圍非穴位組織。其中尤以鈣離子最為突出，其在穴位處的濃度可達(dá)非穴位處的數(shù)十倍之多。眾所周知，鈣是細(xì)胞內(nèi)極為重要的“第二信使”，參與從神經(jīng)沖動傳遞到肌肉收縮、腺體分泌等幾乎所有生命活動。穴位區(qū)鈣離子的富集強(qiáng)烈暗示：這里很可能是生物信號活動的一個“熱點(diǎn)”，針刺施加的物理刺激在此觸發(fā)了某種生物學(xué)反應(yīng)。換句話說，穴位區(qū)域的高鈣環(huán)境，可能就是針刺信號能夠啟動的關(guān)鍵線索。
另一個是“哨兵細(xì)胞”——肥大細(xì)胞的聚集和激活。研究發(fā)現(xiàn)，在穴位組織中高密度聚集著大量肥大細(xì)胞。肥大細(xì)胞是一種駐扎于結(jié)締組織和黏膜中的免疫細(xì)胞，偏好“埋伏”在神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管周圍，如同身體里的警覺“哨兵”，對外界物理刺激異常敏感。通過對大鼠的足三里穴（ST36）和對照點(diǎn)的組織切片染色，我們清晰地看到穴位區(qū)的肥大細(xì)胞數(shù)量和密度都遠(yuǎn)高于非穴位區(qū)。這些肥大細(xì)胞在針刺產(chǎn)生的機(jī)械力、電刺激或熱刺激下被激活，發(fā)生脫顆粒反應(yīng)——細(xì)胞內(nèi)大量顆粒囊泡釋放出組胺等活性物質(zhì)。動物實(shí)驗(yàn)證明，針刺穴位后，局部肥大細(xì)胞大量脫顆粒，伴隨出現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)；而若預(yù)先用藥物抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，再針刺時鎮(zhèn)痛效果會大幅減弱?？梢姡蚀蠹?xì)胞是針刺效應(yīng)啟動的“第一響應(yīng)者”，其脫顆粒釋放出的化學(xué)信使正是針刺生物信號的初始來源之一。
綜合以上發(fā)現(xiàn)，我們可以為穴位繪制一幅“畫像”：穴位所在的組織既有解剖上的特殊定位，又富集關(guān)鍵的信號分子（如鈣離子）和效應(yīng)細(xì)胞（如肥大細(xì)胞）。針刺時，這一高度敏感的“功能島”能夠?qū)⑼饨缡┘拥臋C(jī)械能等物理刺激，迅速轉(zhuǎn)換為生物化學(xué)信號——為理解針刺信號如何啟動提供堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。穴位成為可被現(xiàn)代科技觀察和測量的實(shí)體結(jié)構(gòu)。
破解第一推動力：從“力”到“電”的信號轉(zhuǎn)換。找到針刺效應(yīng)的“舞臺”（獨(dú)特的穴位組織）和“演員”（富集的鈣離子、肥大細(xì)胞等）后，需進(jìn)一步探討，針刺這根“指揮棒”究竟是如何讓舞臺上的演員登場表演的？換言之，針刺施加的機(jī)械刺激如何轉(zhuǎn)化成生物電信號，從而在神經(jīng)或者其他系統(tǒng)中傳播的？
答案隱藏在肥大細(xì)胞膜上的一種離子通道中。肥大細(xì)胞就像埋伏在穴位里的“哨兵”，當(dāng)針刺擾動穴位結(jié)締組織的“網(wǎng)”，產(chǎn)生局部機(jī)械應(yīng)力時，這些“哨兵”細(xì)胞立刻感知到“敵情”。研究發(fā)現(xiàn)，針刺牽拉穴位處的膠原纖維網(wǎng)絡(luò)時，機(jī)械力通過細(xì)密的細(xì)胞外基質(zhì)傳遞給肥大細(xì)胞，作用于其細(xì)胞膜上的TRPV2受體。[9]TRPV2是一種機(jī)械敏感型陽離子通道，平時處于關(guān)閉狀態(tài)，而機(jī)械刺激如同打開“閘門”，讓大量鈣離子瞬間涌入肥大細(xì)胞內(nèi)部。這就觸發(fā)了肥大細(xì)胞的“脫顆粒”——細(xì)胞內(nèi)儲存的大量組胺等顆粒被傾瀉到組織間隙。組胺等化學(xué)信使迅速在組織間隙擴(kuò)散，作用于附近的感覺神經(jīng)末梢，并進(jìn)入微血管。這些感覺神經(jīng)受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動（生物電信號），并沿著傳入神經(jīng)纖維將信息送往中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
至此，針刺信號完成了從物理刺激到生物電訊號的首次轉(zhuǎn)換和放大：針體施加的力—膠原網(wǎng)絡(luò)傳導(dǎo)—肥大細(xì)胞受力開閘（鈣內(nèi)流）—化學(xué)信使釋放—刺激神經(jīng)產(chǎn)生電信號。可以形象地將這一連串事件稱為針刺效應(yīng)的“第一推動力”，其解釋了針刺如何把外部物理能量轉(zhuǎn)變成神經(jīng)系統(tǒng)能夠識別的電信號，為后續(xù)信號的長途傳導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。[10]
追蹤信號通路：從外周到中樞的“信使之旅”。初始信號已經(jīng)在穴位地誕生，那么它又是通過何種途徑“旅行”至大腦和身體各處，并發(fā)揮遠(yuǎn)程療效的呢？科學(xué)研究表明，針刺信號主要沿著兩條路徑傳播：一條是神經(jīng)通路。即前述產(chǎn)生的神經(jīng)沖動沿感覺神經(jīng)傳入脊髓和腦干，繼而到達(dá)丘腦等更高級中樞。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果切斷針刺穴位所在節(jié)段的感覺神經(jīng)，針刺的鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)作用會明顯減弱，這說明神經(jīng)通路是信號傳遞的主干道。
另一條是體液通路。針刺誘導(dǎo)的組胺等化學(xué)物質(zhì)不僅會激活局部神經(jīng)，也會通過局部微循環(huán)進(jìn)入血液或組織液。在針刺后數(shù)分鐘內(nèi)，研究者檢測到血液中內(nèi)源性阿片肽、腺苷等鎮(zhèn)痛物質(zhì)含量升高。這些化學(xué)“信使”可隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)處組織并發(fā)揮生理效應(yīng)。與神經(jīng)通路的高速傳導(dǎo)相比，體液通路作用較慢但持續(xù)時間更長，兩者相輔相成，使針刺效應(yīng)兼具快速和持久的特點(diǎn)。
值得一提的是，中醫(yī)經(jīng)典所描述的“經(jīng)絡(luò)”很可能就是這兩種途徑協(xié)同作用的體現(xiàn)：經(jīng)絡(luò)既有解剖學(xué)基礎(chǔ)（神經(jīng)、結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)），也體現(xiàn)功能相關(guān)性（神經(jīng)-體液信號聯(lián)動）?，F(xiàn)代科學(xué)正在逐步揭示古人“經(jīng)絡(luò)”理論的生物學(xué)本質(zhì)。
大腦總指揮部：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合與下行調(diào)控。當(dāng)來自穴位的信號抵達(dá)大腦，中樞神經(jīng)系統(tǒng)這個“總指揮部”便開始發(fā)揮作用。功能影像（fMRI）研究顯示，針刺刺激可以激活大腦中的多個功能區(qū)，包括感覺傳導(dǎo)的中繼站丘腦、調(diào)節(jié)情緒的邊緣系統(tǒng)、掌管內(nèi)臟調(diào)節(jié)的下丘腦和腦干等。大腦對上傳信號進(jìn)行復(fù)雜的整合處理后，隨即通過下行通路對身體各系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控。[11]
內(nèi)啡肽系統(tǒng)激活：針刺刺激促使大腦釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)（如β-內(nèi)啡肽等），這些物質(zhì)是強(qiáng)力的鎮(zhèn)痛因子，能夠抑制疼痛信號的上傳，從而產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果。這解釋了針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)生化機(jī)制，與西方醫(yī)學(xué)注射外源嗎啡鎮(zhèn)痛異曲同工，但由于是內(nèi)源性嗎啡所以無成癮性。
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)：下丘腦和腦干是自主神經(jīng)中樞。針刺信號經(jīng)這些部位處理后，可以調(diào)整交感、副交感神經(jīng)的興奮水平，影響心率、血壓、內(nèi)分泌腺體等。例如，針刺特定穴位可降低交感神經(jīng)緊張性，從而改善高血壓患者的血壓穩(wěn)定性；針刺還可通過迷走神經(jīng)通路，促進(jìn)胃腸蠕動和消化液分泌，幫助功能紊亂的消化系統(tǒng)恢復(fù)正常。
免疫和內(nèi)分泌效應(yīng)：針刺刺激還能影響體內(nèi)炎癥介質(zhì)和免疫細(xì)胞功能。研究發(fā)現(xiàn)，針刺可降低過高的炎性因子水平，提升免疫細(xì)胞天然殺傷活性，起到抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。這對于慢性炎癥性疾病的治療具有積極意義。針刺對下丘腦-垂體-腎上腺軸也有雙向調(diào)節(jié)作用，還可以幫助糾正應(yīng)激激素紊亂。
通過以上多層次的中樞整合作用，針刺在遠(yuǎn)隔部位展現(xiàn)出鎮(zhèn)痛、自主功能改善、免疫調(diào)節(jié)等一系列臨床療效。這就好比大腦這位“總司令”接收到來自穴位前線的“情報”后，調(diào)動體內(nèi)“鎮(zhèn)痛部隊”“平衡部隊”和“修復(fù)部隊”奔赴各處，協(xié)同作戰(zhàn)，最終實(shí)現(xiàn)了對機(jī)體的整體調(diào)整。
綜上所述，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)將針灸的作用過程逐步拆解成一個連貫的生物學(xué)故事：針刺所產(chǎn)生的力學(xué)刺激，在穴位這個特殊“據(jù)點(diǎn)”轉(zhuǎn)化為生物電信號和化學(xué)信號，通過神經(jīng)和體液兩條“信息高速公路”傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)；大腦再整合信息，發(fā)出調(diào)節(jié)指令，通過神經(jīng)-體液網(wǎng)絡(luò)作用于全身，從而產(chǎn)生治療效應(yīng)。[12]這一系列發(fā)現(xiàn)，使古人所謂針灸“得氣”“行氣”的過程有了明確的科學(xué)詮釋。“氣”成為可以被觀測和測量的生理信號。在這一科學(xué)框架下，中醫(yī)針灸的經(jīng)驗(yàn)療法得以與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對話——我們找到了共同語言和機(jī)制橋梁。這正是中西醫(yī)結(jié)合從“科學(xué)解碼”邁出的關(guān)鍵一步。
從科學(xué)到工程——構(gòu)建中西醫(yī)相融合的未來醫(yī)學(xué)
當(dāng)科學(xué)研究揭示中醫(yī)作用的奧秘之后，下一個問題是：如何運(yùn)用這些新知，創(chuàng)造更好的醫(yī)療工具與服務(wù)？這就是中西醫(yī)結(jié)合的“工程化”之路。其核心目標(biāo)，是利用現(xiàn)代工程技術(shù)，將中醫(yī)藥中那些依賴個人經(jīng)驗(yàn)、難以標(biāo)準(zhǔn)化推廣的部分，轉(zhuǎn)化為客觀、量化、精準(zhǔn)、高效的現(xiàn)代醫(yī)療手段。未來中西醫(yī)結(jié)合的工程化發(fā)展，將從以下幾個維度展開。
醫(yī)學(xué)范式的融合：還原論與整體論的優(yōu)勢互補(bǔ)。在具體工程實(shí)踐之前，有必要先明確中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的差異，以指導(dǎo)融合的方向。西醫(yī)以還原論為基石，擅長將復(fù)雜問題拆解，從器官到細(xì)胞再到分子尋找特定病因。這一范式下，20世紀(jì)人類攻克了許多疾病，如手術(shù)切除發(fā)炎的闌尾、抗生素治愈肺炎、疫苗預(yù)防病毒感染等，使人類平均期望壽命從40歲提高到70歲以上。然而進(jìn)入21世紀(jì)后，以癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、阿爾茨海默病為代表的慢性非傳染病成為主要健康威脅。這些疾病往往成因復(fù)雜、多因素疊加，表現(xiàn)為機(jī)體系統(tǒng)性失衡而非局部器官病變，難以用單一靶點(diǎn)療法根治，患者常需終身管理。“帶病生存”逐漸成為常態(tài)，提高生命質(zhì)量比追求治愈更現(xiàn)實(shí)。這暴露出還原論醫(yī)療模式的短板：面對多病因、全身性慢性疾病，單兵突進(jìn)、頭痛醫(yī)頭的策略往往力不從心。
相比之下，傳統(tǒng)中醫(yī)奉行整體論思維。中醫(yī)將人體視為一個與自然環(huán)境密切相關(guān)的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)身心一體、天人合一。不局限于某個器官的病灶，而是關(guān)注“生病的人”整體狀態(tài)的失衡。治療上，中醫(yī)講究辨證施治，針對不同患者的綜合癥候（證型）采取個性化方案，即使病名相同，治療可能大相徑庭。這種高度個體化的思路，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“個體化醫(yī)療”不謀而合。同時，中醫(yī)非常重視預(yù)防和養(yǎng)生，通過調(diào)節(jié)生活起居、情志飲食等保持動態(tài)平衡，即所謂“治未病”，從而減少疾病發(fā)生。這些整體調(diào)理的理念正好契合慢性病管理的需要。
因此，中西醫(yī)其實(shí)代表著兩種互補(bǔ)的醫(yī)學(xué)范式：西醫(yī)之長在于精確打擊具體病因，中醫(yī)之長在于系統(tǒng)改善機(jī)體功能。未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，必然是將還原論與整體論融會貫通，既能精準(zhǔn)控制疾病，又能全面提升健康。在工程實(shí)踐中，我們應(yīng)揚(yáng)長避短，把兩者優(yōu)勢通過技術(shù)手段結(jié)合。
中西醫(yī)結(jié)合的工程化路徑。有了共同的科學(xué)語言和范式共識，我們就可以開展中西醫(yī)結(jié)合的工程化創(chuàng)新?？傮w而言，工程化主要體現(xiàn)在診斷、治療、以及臨床決策支持三個方面。診斷工程化：讓“望聞問切”變得可見、可測、可量化。中醫(yī)傳統(tǒng)的“四診”（望、聞、問、切）高度依賴醫(yī)生的感官經(jīng)驗(yàn)，主觀性強(qiáng)、難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化傳承。而工程化的目標(biāo)就是給中醫(yī)診斷裝上現(xiàn)代科技的“眼睛”和“耳朵”，將經(jīng)驗(yàn)之巧化為標(biāo)準(zhǔn)之工。近年來，各類智能中醫(yī)診斷設(shè)備層出不窮，人工智能真的開始學(xué)會“望聞問切”了。[13]
脈診儀：運(yùn)用高靈敏度壓力和振動傳感器陣列開發(fā)電子脈診儀。其固定于醫(yī)生指下橈動脈處（未來還可以推廣至三部九候脈診），客觀記錄脈搏的波形與力度。結(jié)合信號處理和模式識別算法，脈診儀可量化提取傳統(tǒng)脈象的特征參數(shù)（如脈搏的浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀等），建立脈象與不同證型間的數(shù)據(jù)庫關(guān)聯(lián)。這樣，千變?nèi)f化的脈診信息就轉(zhuǎn)化為可視的數(shù)字信號，新手醫(yī)生也能據(jù)此判別異常。
舌面檢查：借助高清攝像和光譜分析技術(shù)研制智能舌診儀。拍攝舌頭的圖像后，計算機(jī)自動分析舌質(zhì)的顏色形態(tài)、舌苔的厚薄潤燥等，輸出客觀指標(biāo)。一個手機(jī)APP就能完成望舌診病的工作，讓普通人早晨對著鏡子伸出舌頭拍張照，人工智能在幾秒內(nèi)給出體質(zhì)分析和膳食調(diào)理建議，方便又實(shí)用。同樣道理，人臉面色、聲音等信息也可通過攝像頭、麥克風(fēng)獲取，用人工智能加以模式識別和綜合判讀。這些技術(shù)讓中醫(yī)的“望聞問切”各環(huán)節(jié)都能部分實(shí)現(xiàn)客觀化和遠(yuǎn)程化。
多模態(tài)健康監(jiān)測：將上述各類傳感技術(shù)集成，就可構(gòu)建一個中醫(yī)體征的多參數(shù)采集平臺。例如，可穿戴的中醫(yī)健康手環(huán)，實(shí)時監(jiān)測脈搏、皮溫、睡眠等數(shù)據(jù)；結(jié)合智能問診系統(tǒng)自動收集患者主訴癥狀和生活習(xí)慣問卷，形成個人中醫(yī)體質(zhì)檔案。這些數(shù)據(jù)不僅能提高中醫(yī)診斷的準(zhǔn)確性，也能為慢性病的長期管理提供量化依據(jù)。
通過診斷工程化，中醫(yī)歷代名醫(yī)的“火眼金睛”和“靈犀妙手”將通過現(xiàn)代化的儀器和算法成為醫(yī)生的超級助手，醫(yī)生可以借助這些工具更早期、更精確地發(fā)現(xiàn)異常苗頭，實(shí)現(xiàn)“治未病”的關(guān)口前移。[14]
治療精準(zhǔn)化：讓“砭、針、灸、藥”變得精準(zhǔn)、可控、更有效。在解密針灸等療法的科學(xué)機(jī)理后，我們可以設(shè)計出更新穎的治療裝備，使傳統(tǒng)療法煥發(fā)新的生命力：智能針灸／灸療設(shè)備。前文已闡明，針刺效應(yīng)的關(guān)鍵在于激活特定的分子通路（如穴位肥大細(xì)胞上的TRPV2受體），因此，未來的針灸也并不一定局限于一根銀針?？梢匝邪l(fā)能夠?qū)⒛芰烤珳?zhǔn)聚焦皮下特定深度穴位區(qū)域的非侵入式刺激裝置——如微電流刺激儀、特定頻率的電磁場發(fā)生器、聚焦超聲波探頭、特定波長的激光或紅外熱輻射儀等，來模擬甚至優(yōu)化人工針刺的效應(yīng)。這些設(shè)備可以精確控制刺激的強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時間，并編程個性化執(zhí)行，從而保證療效的穩(wěn)定可重復(fù)。目前還出現(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)航與力反饋算法融合的針灸機(jī)器人，可實(shí)現(xiàn)穴位的亞毫米級自動定位和標(biāo)準(zhǔn)化針刺操作。未來診室里，一臺機(jī)器人就能根據(jù)醫(yī)囑為患者精準(zhǔn)施灸，能大幅提高治療的效率和一致性。
推拿康復(fù)機(jī)器人：可將力學(xué)傳感器、機(jī)械臂和人工智能算法結(jié)合，開發(fā)能夠模擬資深推拿醫(yī)師手法的中醫(yī)推拿按摩機(jī)器人。其可精準(zhǔn)控制推拿按壓的力度、節(jié)奏和手法，在患者身體上進(jìn)行特定穴位的按摩和康復(fù)訓(xùn)練。機(jī)器人推拿不僅可以長時間工作而不知疲倦，還能針對不同患者定制力度和位置，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、可持續(xù)的理療服務(wù)。這對于需要長期康復(fù)的患者（如中風(fēng)后遺癥）意義重大，這一群體在醫(yī)院或家中都能享受到“不知疲倦的按摩師”服務(wù)，減少對人工高手的依賴。
新型中藥制劑：針對傳統(tǒng)湯藥存在的有效成分不確定、給藥劑量不精確、口感和依從性差等問題，現(xiàn)代制藥工程可對古方進(jìn)行優(yōu)化升級。一方面，通過藥理和化學(xué)分析確定方劑中的關(guān)鍵活性成分，采用高效提取、純化技術(shù)制成標(biāo)準(zhǔn)化的濃縮劑、配方顆粒等，提高藥效可控性；另一方面，引入現(xiàn)代給藥載體和工藝，如開發(fā)靶向制劑（讓中藥成分定向作用于病變組織）、緩控釋制劑（延長藥效作用時間）、透皮給藥貼片等，使中藥的療效發(fā)揮更精確持久，副作用更小。未來還有望通過納米載藥技術(shù)，將復(fù)方中藥有效成分精準(zhǔn)送達(dá)病灶，顯著提高療效。
辨證智能化：讓“辨證施治”擁有超級大腦。辨證論治是中醫(yī)的精髓所在，也是其推廣的最大瓶頸——復(fù)雜多變的證候辨識和治療方案整體依靠醫(yī)師個人經(jīng)驗(yàn)，初學(xué)者往往難以駕馭。如今，大數(shù)據(jù)和人工智能為破解這一難題帶來前所未有的機(jī)會。我們正在構(gòu)建中西醫(yī)融合的臨床決策支持系統(tǒng)，即“人工智能中醫(yī)助手”，賦予中醫(yī)辨證施治一顆“超級大腦”。[15]
這個智能系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，需要先打好數(shù)據(jù)與知識的“底座”?？蒲腥藛T已構(gòu)建出涵蓋中西醫(yī)知識的龐大數(shù)據(jù)庫，將數(shù)千年中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)、歷代名醫(yī)醫(yī)案和現(xiàn)代臨床數(shù)據(jù)全面數(shù)字化，融合成中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)知識圖譜。該知識庫囊括各類疾病、西醫(yī)診斷與中醫(yī)證候、癥狀體征、中藥方劑、針灸穴位、現(xiàn)代檢驗(yàn)檢查指標(biāo)等信息，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)與西醫(yī)知識的關(guān)聯(lián)映射。在此基礎(chǔ)上，利用機(jī)器學(xué)習(xí)和知識推理技術(shù)訓(xùn)練中醫(yī)藥大模型，使之掌握海量醫(yī)療知識。例如，由廣東省中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)室牽頭建設(shè)的“數(shù)字岐黃”大模型[16]已學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等1000多部中醫(yī)經(jīng)典著作，具備方劑推薦、證候輔助診斷等功能。這些人工智能大模型如同虛擬的醫(yī)學(xué)智囊，能夠?qū)χ嗅t(yī)藥語言進(jìn)行深度理解和生成，為臨床和研究提供支持。基于上述“大腦”，臨床智能系統(tǒng)的工作流程主要包括三個方面。首先是數(shù)據(jù)輸入。系統(tǒng)采集整合來自診斷工程化設(shè)備的客觀生理參數(shù)（脈象波形、舌苔圖像等）、標(biāo)準(zhǔn)化的問診信息（癥狀問卷、生活習(xí)慣）、以及必要的西醫(yī)檢查數(shù)據(jù)（化驗(yàn)指標(biāo)、影像報告）。甚至還可接入患者基因組、代謝組等分子水平數(shù)據(jù)，形成全息的個人健康畫像。
其次是智能分析。系統(tǒng)的核心“大腦”由海量中醫(yī)典籍、名醫(yī)案例和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)訓(xùn)練而成。當(dāng)輸入新的患者數(shù)據(jù)后，人工智能大模型會自動進(jìn)行模式識別和推理，快速識別患者最可能對應(yīng)的中醫(yī)證型。例如，結(jié)合舌脈等信息判斷屬于“肝郁氣滯”或“脾虛濕盛”等證型，并給出依據(jù)。同時，模型還能關(guān)聯(lián)西醫(yī)診斷信息，做到中西醫(yī)同步分析。在這個過程中，人工智能利用知識圖譜和深度學(xué)習(xí)，完成一名具備多年經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)才能做到的辨證思考。值得注意的是，人工智能辨證思考的每一步都有據(jù)可循，大模型可以給出其判斷依據(jù)，輔助醫(yī)生理解判斷過程。
再次是方案輸出。根據(jù)辨證結(jié)果，系統(tǒng)自動生成個性化的治療方案推薦。其中包括針對患者癥型建議選用的針刺穴位及參數(shù)（若使用工程化針灸設(shè)備則提供程序設(shè)置）、對應(yīng)的中藥處方或成藥推薦、飲食調(diào)養(yǎng)和起居運(yùn)動建議等組合方案。系統(tǒng)還會提示西醫(yī)診療中的注意事項(xiàng)和中藥與西藥可能的相互作用，確保兩種手段有機(jī)協(xié)同。所有這些建議都將呈現(xiàn)給醫(yī)生供參考，由醫(yī)生結(jié)合實(shí)際調(diào)整采用。
需要強(qiáng)調(diào)的是，智能系統(tǒng)的定位是為醫(yī)生“賦能”而非替代醫(yī)生。經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家在臨床中的直覺判斷、快速應(yīng)變以及人文關(guān)懷是機(jī)器無法取代的。人工智能的價值在于提供快速整理海量知識的能力，把頂尖名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)“注入”大模型中供年輕醫(yī)生調(diào)用。通過人機(jī)協(xié)作，基層醫(yī)生也能進(jìn)行較為精準(zhǔn)的辨證并開具處方，從而顯著提高中醫(yī)服務(wù)的同質(zhì)化和可及性。最終，優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)將惠及更多群眾，不再局限于少數(shù)名醫(yī)坐堂。
值得欣喜的是，這樣的智慧中醫(yī)平臺已初具雛形，如北京大學(xué)研發(fā)的中西醫(yī)結(jié)合知識庫和智能辨證論治系統(tǒng)，已經(jīng)在部分中醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。醫(yī)生通過系統(tǒng)輔助，臨床決策效率和準(zhǔn)確率得到明顯提高；患者則能享受到更加全面綜合的治療方案。這標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合正由“經(jīng)驗(yàn)藝術(shù)”向“智能科學(xué)”邁進(jìn)，為未來醫(yī)療模式帶來革命性變化。
結(jié)語
回顧中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷程，我們可以清晰地看到一條由經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)、再走向工程化的道路。這并非對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的否定，而是一種在繼承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新與升華。從經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，我們用現(xiàn)代生命科學(xué)語言揭示古老療法的機(jī)理邏輯，賦予中醫(yī)藥以新解釋、新證據(jù)。從科學(xué)到工程，我們將這些發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的技術(shù)和產(chǎn)品，克服中醫(yī)依賴經(jīng)驗(yàn)、難以標(biāo)準(zhǔn)化的瓶頸，使其更好地融入現(xiàn)代醫(yī)療體系。誠然，這條融合之路并不平坦，我們?nèi)悦媾R許多挑戰(zhàn)：中醫(yī)理論的復(fù)雜性仍有待深入研究，工程化轉(zhuǎn)化需要大量投入和跨學(xué)科合作，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管體系也需完善。但前路光明，未來可期。
中西醫(yī)結(jié)合的終極目標(biāo)，并非讓“西醫(yī)”改造“中醫(yī)”，也非讓“中醫(yī)”替代“西醫(yī)”，而是在更高層次上實(shí)現(xiàn)兩者的融合與超越，構(gòu)建一種全新的未來醫(yī)學(xué)體系。在這個體系中，西醫(yī)精準(zhǔn)的診斷與強(qiáng)力的干預(yù)將與中醫(yī)系統(tǒng)的調(diào)理和“治未病”思想完美結(jié)合。如面對一個糖尿病患者，我們采用血糖儀、胰島素等西醫(yī)手段嚴(yán)密控制血糖，同時通過智能診斷系統(tǒng)辨識其中醫(yī)證型（如陰虛燥熱），輔以針灸等穴位刺激療法調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并定制藥食同源的食療方案，全面改善患者的代謝平衡，延緩并發(fā)癥發(fā)生。這種“雙管齊下”的融合同步治療，將最大限度地提升慢病患者的生活質(zhì)量。
可以預(yù)見，這條中西醫(yī)結(jié)合之路不僅是中國為解決自身健康難題所做的探索，更可為全人類應(yīng)對共同的慢性病挑戰(zhàn)貢獻(xiàn)的一份東方智慧。通過將數(shù)千年的傳統(tǒng)養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)與最前沿的科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，我們有望把人類的平均健康壽命推向新的高度，開創(chuàng)人類健康的嶄新紀(jì)元。
美國思想家愛默生1837年在哈佛大學(xué)演講中曾說：“我們依賴的日子，我們向外國學(xué)習(xí)的漫長學(xué)徒期，就要結(jié)束。我們周遭那千百萬沖向生活的人不可能總是靠外國的果實(shí)的干枯殘骸來喂養(yǎng)。”中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路亦應(yīng)如此——唯有走自主創(chuàng)新之路，融合古今中外之精華，才能為人類健康未來提供源源不斷的“中國智慧”。
注釋
[1]鄒亮、胡永紅：《發(fā)現(xiàn)健康險新增長極！造成80%死亡、70%疾病負(fù)擔(dān)的細(xì)分市場，保險業(yè)正面臨這些商業(yè)機(jī)遇》，2022年12月29日，https://finance.sina.cn/insurance/bxzx/2022-12-29/detail-imxykcye9379812.d.html?oid=3803179269402334&vt=4&cid=76659&node_id=76659。
[2]《推動發(fā)揮中醫(yī)藥在建設(shè)健康中國中的重要作用——十四屆全國政協(xié)第二十次雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登（一）》，2024年6月19日，http://www.cppcc.gov.cn/zxww/2024/06/19/ARTI1718766083428177.shtml。
[3][5]《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知》，2022年3月29日，https://www.gov.cn/zhengce/content/2022-03/29/content_5682255.htm。
[4]《［壯麗70年·黨領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)藥發(fā)展歷程?］中西醫(yī)并重促進(jìn)優(yōu)勢互補(bǔ)》，2019年7月19日，www.natcm.gov.cn/xinxifabu/meitibaodao/2019-09-02/10741.html。
[6][7][8][15]G. Ding et al., "Function of Collagen and Mast Cells in Acupuncture Points," in Y. Xia et al.(eds.), Current Research in Acupuncture, New York: Springer, 2012, pp. 53-87; X. Wang et al., "Signal Transduction in Acupoints," in Y. Xia et al.(eds.), Advanced Acupuncture Research: From Bench to Bedside, Cham: Springer, 2022, pp. 141-224.
[9]M. Huang et al., "Critical Roles of TRPV2 Channels, Histamine H1 and Adenosine A1 Receptors in the Initiation of Acupoint Signals for Acupuncture Analgesia," Scientific Reports, 2018, 8(1); D. Zhang et al., "Mast-Cell Degranulation Induced by Physical Stimuli Involves the Activation of Transient-Receptor-Potential Channel TRPV2," Physiological Research, 2012, 61(1).
[10][11]X. Wang et al., "Signal Transduction in Acupoints," in Y. Xia et al. (eds.), Advanced Acupuncture Research: From Bench to Bedside, Cham: Springer, 2022, pp. 141-224.
[12]X. Wang et al., "Mast Cell Degranulation and Adenosine Release: Acupoint Specificity for Effect of Electroacupuncture on Pituitrin-Induced Acute Heart Bradycardia in Rabbits," Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 7 October, 2020(15).
[13][14]房玲杉：《智能技術(shù)賦能中醫(yī)藥，北大重慶大數(shù)據(jù)研究院推出智慧中醫(yī)平臺》，2022年8月20日，https://36kr.com/p/1878269606808710。
[16]葉青、陳佳佳等：《人工智能也可“望聞問切”》，2024年7月29日，https://news.cctv.com/2024/07/29/ARTIDs93iqCXk66KdB9uF85I240729.shtml。
Scientific Decoding and Engineering Development:
Constructing the Future Medical System of Integrated
Traditional Chinese and Western Medicine
Ding Guanghong
Abstract: In the 21st century, healthcare systems worldwide are confronted with the twin challenges of an escalating chronic disease burden and rising medical expenditures, compelling China to explore a more sustainable path to national health. Within this context, Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (ITCWM)—a medical paradigm that combines the precision of modern biomedicine with the holistic framework of Traditional Chinese Medicine (TCM)—has gradually emerged as a distinctive model of health governance. Over several decades, bolstered by supportive policies, scientific advances, and expanding clinical application, ITCWM has achieved notable maturity. Recent research on acupuncture mechanisms exemplifies this progress. Modern experimental evidence indicates that acupoint regions possess unique microenvironments characterized by calcium-ion enrichment and mast-cell aggregation. Acupuncture stimulation activates TRPV2 channels, initiating neuro-humoral signaling cascades that modulate central nervous system functions, thereby producing analgesic effects and broader systemic regulation. From an engineering perspective, intelligent diagnostic devices, precision therapeutic instruments, and clinical decision-support systems that integrate both medical paradigms are driving the transformation of traditional practices toward greater standardization and accuracy. Through complementary synergy, ITCWM is exploring the foundations of a new medical paradigm. Looking ahead, its development will further integrate modern technologies with traditional medical wisdom to build a more efficient and future-oriented healthcare system.
Keywords: Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (ITCWM), engineering, acupuncture, chronic diseases, intelligent TCM
責(zé) 編∕鄧楚韻 美 編∕梁麗琛
